L'hallux valgus est une maladie plus fréquente chez les enfants et les femmes et de nature orthopédique. Il se distingue par la courbure de l'axe du pied, lorsque la partie médiane de celui-ci descend et s'épaissit. De plus, une déformation du gros orteil, une bosse caractéristique et un équilibre musculo-ligamentaire peuvent apparaître.
Autres noms de la maladie : hallux valgus, hallux valgus.
Principaux symptômes : douleur, fatigue à la marche, courbure de l'axe du pied.
Le traitement est réalisé par un orthopédiste-traumatologue.
Un article destiné aux patients atteints d’une maladie diagnostiquée par un médecin. Ne remplace pas un rendez-vous chez le médecin et ne peut pas être utilisé pour un autodiagnostic.
Causes
La déformation en valgus des pieds a presque toujours une nature complexe de formation. Dans la plupart des cas, il existe des combinaisons des conditions préalables suivantes :
- Pieds plats, congénitaux et acquis. Du fait de sa présence, le poids et la pression sont inégalement répartis, ce qui entraîne une déformation des orteils.
- L'ostéoporose, caractérisée par une perte de rigidité osseuse et une faible teneur en calcium.
- L'obésité, l'excès de poids, qui provoque un stress excessif sur les os, notamment avec une faiblesse musculaire.
- La prédisposition héréditaire, lorsque les ligaments sont faibles, ainsi que les modifications caractéristiques du pied - hallux valgus - peuvent être génétiquement prédéterminées.
- Porter les mauvaises chaussures. Le problème se développe souvent chez les femmes en raison de la marche avec des chaussures à talons hauts étroites et inconfortables. Dans ce cas, la charge correcte sur le pied est perturbée et le risque de déformation de l'hallux valgus augmente.
- Des blessures, par exemple la chute d'un objet lourd sur la jambe, une fracture ou des contusions, peuvent entraîner une déformation du pied.
- Maladies concomitantes du système endocrinien, nature neurologique.
- Fortes fluctuations des hormones, notamment pendant la ménopause, pendant la grossesse ainsi que pendant le déroulement naturel du cycle menstruel.
L'hallux valgus peut survenir pour l'une de ces raisons, ou une combinaison de celles-ci. Cependant, il n'est pas toujours possible de déterminer objectivement la base exacte du développement de l'hallux valgus. Dans ce cas, la plus grande importance est accordée au traitement.
Étapes et formulaires
L'un des principaux critères d'évaluation de la gravité de la déformation du pied chez l'enfant et l'adulte est l'angle sous lequel le gros orteil s'écarte. Plus il est important, plus le degré de pathologie est grave. Selon elle :
- Stade I -15° ;
- II-20° ;
- III-30°;
- IV - plus de 30°.
Pour évaluer pleinement le degré de déformation de l'hallux valgus non seulement du premier orteil, mais également de l'orteil postérieur. Il existe une classification basée sur l'installation du talon par rapport à l'axe du tibia :
- Stade I - présence de pieds plats, mais légère déviation allant jusqu'à 15° ;
- II - jusqu'à 23° ;
- III - jusqu'à 30° ;
- IV - le pied devient complètement plat, la déviation est supérieure à 30°, ce qui est considéré comme une forme sévère.
Généralement, selon la gravité de la situation et le degré de courbure, on distingue les types suivants de nature de l'évolution de la maladie :
- poumon;
- moyenne;
- lourd.
En raison de leur formation, les déformations du pied sont divisées en les types suivants :
- structurel, causé par une pathologie congénitale;
- statique, causée par la courbure de la colonne vertébrale ;
- spastique, résultant d'un surmenage ou du tonus musculaire ;
- déformation traumatique du pied;
- rachitique et autres.
Ainsi, il existe de nombreux types de déformations du premier orteil et d’autres parties du pied. Pour déterminer les caractéristiques de l'évolution de la maladie, il est nécessaire de consulter un médecin et de subir des examens.
Symptômes
Le caractère particulièrement insidieux de la pathologie réside dans le fait qu'elle ne se manifeste pas longtemps. Souvent, une personne ne remarque tout simplement pas les signes avant-coureurs, notamment la formation de callosités aux mêmes endroits, une sensation rapide de fatigue après la marche. Les problèmes évidents ne commencent qu'une fois que la maladie a atteint un stade plus grave, ce qui complique le traitement et l'allonge.
Les manifestations de l'hallux valgus peuvent varier et inclure les éléments suivants :
- fatigue en marchant;
- cors;
- des callosités qui apparaissent régulièrement, constamment aux mêmes endroits ;
- douleur;
- gonflement accru des membres inférieurs;
- déviation du pouce sur le côté;
- la formation d’une bosse caractéristique, souvent appelée « os de l’orteil » ;
- déformation des orteils restants, qui deviennent des orteils en marteau.
Au fur et à mesure que la déformation du pied progresse, le patient constate que les chaussures qu’il portait auparavant ne lui conviennent plus. Il devient étroit et inconfortable en raison de l’épaississement croissant des tissus, de l’apparition de nouveaux callosités et de l’ajout d’une bursite.
Trouver des chaussures devient difficile, parfois presque impossible. Aux stades avancés de l'hallux valgus, la douleur s'intensifie et augmente constamment, un inconfort au niveau des articulations du genou et de la hanche est noté et la charge sur la colonne vertébrale augmente. Au premier stade de l’hallux valgus et d’autres parties du pied, le patient ne se préoccupe généralement que d’un problème esthétique.
Complications
L’une des terribles conséquences du manque de thérapie n’est pas seulement la progression de la pathologie, mais aussi l’ajout d’autres problèmes connexes. Avec le développement de l'hallux valgus, des conséquences négatives peuvent survenir. Les plus courants sont les suivants :
- Bursite, à savoir inflammation des bourses synoviales. Ce problème se traduit par un gonflement et des douleurs dans certaines zones du pied dues à des déformations des articulations du pied.
- L'arthrose est la destruction du cartilage, ce qui entraîne une diminution de la mobilité articulaire, des douleurs et des troubles de la démarche.
- Charge accrue, en raison de laquelle l'articulation du genou s'use, la pression sur la colonne vertébrale augmente et une arthrose se produit.
- Formation d'un éperon calcanéen. Dans ce cas, une douleur aiguë, presque insupportable, apparaît lors de la marche.
- Achilobursite et autres maladies.
De plus, l’hallux valgus pose toujours un sérieux problème esthétique, particulièrement visible lorsque l’on porte des chaussures ouvertes. Cela provoque un grand inconfort psychologique chez une personne, ce qui peut affecter négativement son état psycho-émotionnel général.
Pour éviter des conséquences négatives, il est nécessaire de suivre un traitement en temps opportun. Le centre médical emploie des médecins expérimentés qui aident les patients présentant n'importe quelle forme et degré de valgus.
Diagnostic
Lors du premier rendez-vous, l'orthopédiste-traumatologue procède à un examen complet et à un examen du patient. Pour ce faire, il évalue visuellement l'état des pieds, leur localisation, les écarts, et détermine la présence de déformation de l'avant-pied. Cependant, cela ne suffit pas pour tirer une conclusion définitive sur l’étendue et la nature du problème, c’est pourquoi des études supplémentaires sont ordonnées.
Méthodes instrumentales
L'un des principaux moyens d'évaluer l'hallux valgus est la radiographie en trois projections. Il permet non seulement d'identifier ce problème, mais également d'en identifier un certain nombre d'autres, notamment les subluxations, les luxations et l'arthrose. C'est sur la base des résultats de cet examen qu'il est possible d'estimer l'ampleur de la déviation des angles, de faire des calculs et de prescrire correctement un traitement pour l'hallux valgus.
Pour une étude plus détaillée de la déformation de l'hallux valgus ou, si nécessaire, des études complémentaires sont prescrites :
- L'échographie peut permettre d'identifier des troubles du fonctionnement des vaisseaux sanguins en cas de suspicion de problèmes de circulation locale.
- La tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique permettront d'exclure d'autres pathologies similaires à l'hallux valgus et d'obtenir une image plus détaillée de la maladie.
- Plantographie, qui permet d'identifier et de déterminer le degré de pied plat.
- La podoscopie est un examen de la plante en position debout.
Il n'existe pas de méthodes de recherche en laboratoire spécifiques pour diagnostiquer l'hallux valgus chez les adultes et les enfants. Habituellement, les méthodes d'examen énumérées sont suffisantes, mais si nécessaire, le médecin peut en prescrire d'autres.
L'hallux valgus peut ressembler à d'autres maladies, ce qui rend le diagnostic différentiel particulièrement important. Parmi les plus courants figurent :
- goutte;
- arthrose;
- arthrite.
La clinique médicale moderne dispose des derniers équipements de diagnostic. Cela vous permet d'identifier rapidement l'hallux valgus et de procéder à un examen et une thérapie complets.
Traitement de l'hallux valgus
Aujourd’hui, les spécialistes disposent de plusieurs méthodes pour aider les patients présentant des déformations du pied. Même la première étape du traitement peut varier en fonction des caractéristiques d'un cas particulier. Si le degré de la maladie est déjà grave, l'hallux valgus chez l'adulte commence parfois immédiatement par une intervention chirurgicale.
Méthodes conservatrices
Il existe de nombreux moyens et techniques permettant d'éviter un traitement chirurgical, en particulier dans les premiers stades du développement de la pathologie. Parmi les plus courants figurent les suivants :
- Porter des chaussures orthopédiques. Il doit être fixé de manière rigide, avec un talon stable et bas et une pointe allongée. De plus, des semelles intérieures spéciales, des traversins et d'autres dispositifs peuvent être utilisés pour éliminer la charge excessive de l'os métatarsien. Il est important de comprendre qu'un tel traitement de l'hallux valgus est généralement à long terme et dure plus de six mois, parfois même un an.
- Cours de physiothérapie. L'instructeur de thérapie par l'exercice sélectionne un programme pour un patient spécifique et enseigne également la technique correcte pour effectuer les exercices. Il est important de consulter un spécialiste dans un premier temps.
- Massage des pieds. Cela devrait être fait uniquement dans des centres médicaux spécialisés, car il ne vise pas tant à la relaxation qu'au traitement du valgus.
- Prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens, à la fois pour réduire le processus inflammatoire et pour soulager la douleur. Il est important de consulter un médecin avant d'utiliser de tels médicaments.
- Une bonne nutrition, une alimentation enrichie en calcium.
De plus, l'utilisation de procédures physiothérapeutiques dans le traitement de l'hallux valgus est utile, qui peuvent inclure :
- phonophorèse;
- Fréquence ultra-haute ;
- magnétothérapie.
Lors du traitement de l’hallux valgus, il est recommandé d’éviter de rester debout de manière prolongée et de concentrer ses efforts sur le renforcement des muscles et des ligaments.
Toutes ces méthodes de traitement de l'hallux valgus peuvent être utilisées en combinaison ou séparément. Le cours est élaboré par le médecin en fonction de la situation et de la complexité du cas particulier. Cependant, ils sont plus adaptés au traitement des patients présentant un hallux valgus à début précoce ou un hallux valgus à un stade précoce.
Méthodes chirurgicales
Si le traitement conservateur des déformations du pied s'avère inefficace ou si le problème est détecté à un stade tardif, une intervention chirurgicale est réalisée. Cela présente des avantages, car le problème est résolu en une seule étape, alors qu'avec le traitement non chirurgical des déformations de différentes parties du pied, cela prend souvent plusieurs années.
Aujourd'hui, les médecins effectuent des manipulations appropriées, qui se déclinent en de nombreuses variétés. Cela dépend du type de procédure qui sera pertinent pour un patient particulier. Selon ce critère, les opérations pour corriger l'hallux valgus sont réparties comme suit :
- Sur les tissus mous. Dans ce cas, le traitement de l'hallux valgus chez les enfants et les adultes aux premiers stades du développement de la pathologie peut être l'utilisation de la technique de Silver et McBride. Ils ne concernent que le stade I de la maladie.
- Combinaison d'effets sur les structures osseuses et des tissus mous pour traiter les déformations du pied, par exemple l'opération de Schede.
- Sur les os. Ce type d'intervention est appelé ostéotomie, qui comporte de nombreuses variétés. Il est le plus souvent utilisé pour les déformations modérées à sévères du pied chez l’adulte.
Les méthodes modernes de traitement chirurgical des patients présentant des déformations du pied permettent, dans de nombreux cas, d'effectuer une intervention par voie percutanée ou à l'aide d'un laser, par exemple le resurfaçage de « l'os » pour l'hallux abducto valgus. S'il est possible de réaliser un type de thérapie mini-invasive pour les déformations de l'hallux valgus, les avantages sont évidents :
- des temps de rééducation rapides ;
- absence de grandes incisions et coutures;
- éliminer le besoin d'une hospitalisation de longue durée ;
- faible risque de complications.
Le but de tout type d’intervention est de rapprocher le pied de son état naturel et normal. Cependant, le médecin prend en compte la structure individuelle des jambes du patient, car elle est unique.
La récupération après une intervention chirurgicale pour corriger un hallux valgus prend des délais variables : de 2 semaines à 4 mois, selon l'ampleur de l'intervention et sa complexité. Pendant la période de récupération, vous devrez porter des chaussures spéciales, suivre les recommandations du médecin et prendre des médicaments.
Caractéristiques du traitement chez les enfants
Les parents sont souvent les premiers à remarquer l'hallux valgus chez les enfants. Si elle apparaît précocement, elle devient perceptible vers l’âge d’un an, lorsque l’enfant commence à marcher. Parfois, un pédiatre constate une déviation, peut la montrer et vous orienter vers une consultation chez un orthopédiste.
Si vous consultez un médecin en temps opportun, la situation peut être corrigée en utilisant des méthodes thérapeutiques conservatrices. Si la voûte plantaire du bébé est en position valgus, dans la plupart des cas, le problème peut être résolu sans intervention chirurgicale.
Si, à un âge précoce, lors de la pose des pieds, une courbure en valgus se forme, des massages, de la physiothérapie et de la physiothérapie sont utilisés. Cependant, l’un des principaux moyens de remédier à la situation est de porter des chaussures orthopédiques. Il est sélectionné individuellement ; à mesure que l'enfant grandit et que l'angle du pied change, il doit être remplacé.
Le traitement chirurgical est extrêmement rarement utilisé et la question de son choix est toujours abordée individuellement. Avec un léger degré de dommage, ils essaient de ne pas utiliser de traitement radical.
Le pronostic du traitement des déformations du premier orteil et du valgus en général chez l'enfant est souvent positif. Si vous suivez toutes les recommandations du médecin et une observation systématique, il est possible de restaurer complètement l’apparence et la fonctionnalité normales du pied.
Quel médecin vous soigne?
Le traitement de l'hallux valgus est traditionnellement réalisé par un orthopédiste-traumatologue. C'est ce spécialiste qui aidera le patient si les premiers symptômes de la maladie sont constatés ou à des fins de prévention. En cas de maladie chez les enfants, le spécialiste doit avoir les compétences et l'expérience nécessaires pour prendre en charge ces patients. Si un traitement radical de l’hallux valgus est nécessaire, la participation d’un chirurgien sera requise.
Prévision
Avec un traitement approprié et opportun, la déformation de l’hallux valgus peut être éliminée avec succès. Dans la plupart des cas, il est possible de stopper la douleur et d’obtenir l’effet esthétique cosmétique souhaité. La thérapie est particulièrement efficace chez les jeunes enfants, ainsi qu'à un stade précoce du développement du problème.
Cependant, cela est faisable si vous suivez toutes les recommandations du spécialiste, ainsi qu’en cas de diagnostic précoce. Dans les situations graves, le traitement de l'hallux valgus est également possible, mais il prendra plus de temps et impliquera le recours à des méthodes d'intervention plus sérieuses. Il existe un risque qu'il ne soit pas possible de restaurer complètement l'état d'origine du pied dans des cas particulièrement avancés.
Prévention
Il n’existe aucun moyen fiable de prévenir définitivement l’hallux valgus. Elle est de nature multifactorielle et est souvent due à une prédisposition génétique. Cependant, il existe plusieurs façons de réduire le risque de son apparition ou de l'éliminer à un stade précoce de développement :
- examen préventif régulier par un orthopédiste-traumatologue ;
- détection et traitement rapides des pieds plats ;
- porter des chaussures confortables, à l'exclusion des talons aiguilles pour les femmes ;
- si nécessaire, utilisation de semelles orthopédiques ;
- contrôle du poids, en le maintenant dans un état normal et optimal ;
- le respect des normes de repos et de travail, surtout si l'activité professionnelle d'une personne est associée à une charge accrue sur les jambes ;
- une alimentation adéquate et équilibrée, en abandonnant les mauvaises habitudes ;
- un niveau d'activité physique modéré, ce qui implique l'absence à la fois d'inactivité physique et de stress excessif sur les jambes.
Dans un centre médical moderne, vous pouvez subir un diagnostic et un traitement modernes de l'hallux valgus à n'importe quel stade de son développement.