Aujourd'hui, les orthopédistes diagnostiquent très souvent des pieds flatvalgus chez les enfants. Cette déformation consiste en l’enfoncement de la partie interne du pied. C'est-à-dire que l'axe droit qui va du bas de la jambe au pied est courbé. Visuellement, vous pouvez également constater que la hauteur de la voûte plantaire externe diminue. La voûte longitudinale interne du pied disparaît. Un trait caractéristique de la déformation du pied planovalgus chez les enfants est la position des jambes en forme de lettre « X ». Cela sera clairement visible si l'enfant se tient droit.
Le pied plat valgus peut dans de rares cas être congénital, mais il s'agit le plus souvent d'une déformation qui se développe chez les enfants de moins de 3 ans. Cette position du pied devient perceptible dès les premiers pas de bébé. A ce stade, les parents doivent réagir et montrer l'enfant à un orthopédiste.
Formulaires
Le pied plat valgus peut être de deux formes : congénital et acquis. Les médecins diagnostiquent les malformations congénitales dès le premier mois de la vie. Ce trouble se développe au cours du développement intra-utérin. Très souvent, cela est dû à une prédisposition génétique.
La déformation congénitale plano-valgus peut survenir sous des formes très sévères. Il s'agit par exemple du pied à bascule et du vérin vertical. Le pied à bascule se développe le plus souvent chez les bébés atteints du syndrome d'Edwards. Le talus vertical est une lésion du pied complexe, car son traitement nécessite une intervention chirurgicale. Il s'agit le plus souvent d'opérations sur les tendons sous forme de transplantation, d'allongement ou d'ajustement de l'os scaphoïde, etc. Mais parfois elles se débrouillent uniquement avec un plâtre.
Avec une forme de déformation acquise, la structure du pied change sous l'influence de divers facteurs. Cela se produit généralement en raison d'un appareil tendino-ligamentaire faible et pas encore parfait, etc.
Raisons
La principale cause du pied plat valgus chez l’enfant est la faiblesse de l’aponévrose musculo-tendineuse du pied. Et comme au bout d’un an la charge de l’enfant sur le système musculo-squelettique est assez importante, les jambes commencent à se plier et les pieds s’enfoncent vers l’intérieur. En conséquence, toutes les voûtes plantaires et voûtes plantaires se développent mal.
Les facteurs qui provoquent un pied plat valgus comprennent également :
- rachitisme Avec cette maladie, le tissu osseux devient fragile et déformé ;
- paralysie musculaire. C'est peut-être après la polio ;
- concomitance avec d'autres maladies graves - paralysie cérébrale (PC), polyneuropathie, dystrophie musculaire ;
- une maladie chronique de nature infectieuse ou virale qui contribue à des problèmes circulatoires ;
- blessures traumatiques du pied et de la jambe;
- divers dysfonctionnements du système endocrinien. Par exemple, excès de poids ou insuffisance pondérale, diabète, etc.
- manque de nutrition, mauvaise alimentation, manque de vitamines et de minéraux dans le corps.
Les médecins notent qu'un hallux valgus peut se développer en raison de chaussures mal choisies pour l'enfant. Le port de chaussures à semelles plates et souples, sans support rigide sur le dos et le cou-de-pied, est contre-indiqué. Surtout pour les enfants de moins de 3 à 5 ans.
Le groupe à risque comprend également les enfants qui mènent une vie sédentaire si l'enfant ne pratique aucun exercice physique.
Les pieds plats valgus de type congénital apparaissent souvent chez les bébés prématurés et dans le cas où l'enfant a un poids insuffisant dans l'utérus.
Signes et symptômes
Les signes visibles de cette déformation du pied chez un enfant sont :
- Changements de démarche. L'enfant marche maladroitement, remue les pieds et ses pas sont instables.
- En marchant, il marche principalement sur la partie interne du pied.
- Une mauvaise posture et un dos voûté accompagnent toujours les déformations du pied chez les enfants.
- Le pied est informe et compacté. Chez les enfants, le pied paraît rebondi.
- Pieds en forme de X.
Les parents peuvent également remarquer d’autres symptômes chez leur enfant :
- jambes fatiguées et pouvant ressentir des douleurs en fin de journée ;
- mal de tête;
- mal de dos.
Degré de dommage
Il existe 4 stades principaux de déformation du pied planovalgus. Au stade initial, la courbure ne dépasse pas 150. De nombreux enfants souffrent de ce trouble, mais il se corrige très facilement et rapidement, à condition que les parents aient remarqué le problème à temps.
Dans un deuxième temps, la courbure du pied atteint 200. Ce degré de dommage nécessite un traitement plus long, mais il donne un résultat positif.
Au troisième stade, il est nécessaire de traiter les pieds plats valgus chez les enfants de manière globale, et le traitement sera à long terme. Le talon à ce stade s'écarte de 300. Et le quatrième stade est diagnostiqué dans les cas où la courbure devient supérieure à 300. Cette déformation ne peut être corrigée que par des spécialistes qualifiés par voie chirurgicale.
Diagnostic
Le processus de diagnostic commence par un examen visuel de l'enfant par un orthopédiste. Ensuite, pour déterminer le degré de déformation du pied de l’enfant, celui-ci est orienté vers d’autres études. Parmi eux :
- Radiographie – cette étude aide le médecin à déterminer avec précision la présence d’un hallux valgus et le degré de son développement. Pour ce faire, la photo est prise en trois projections.
- La podométrie est un diagnostic informatique utilisé lorsqu'une déformation est suspectée si elle est difficile à diagnostiquer visuellement. Autrement dit, les signes ne sont pas exprimés.
- Des échographies sont réalisées sur les enfants pour comprendre l'état des articulations et s'il existe d'autres maladies concomitantes.
- La plantographie informatisée est une étude dans laquelle les pieds sont scannés sur une plateforme spécialisée. L'ordinateur est capable de déterminer divers paramètres morphologiques. Dans ce cas, le médecin comprendra comment est répartie la charge sur le pied. La plantographie peut également être réalisée avec des tests de résistance.
L'orthopédiste orientera le petit patient vers une consultation avec un neurologue afin de déterminer avec précision s'il existe des maladies du système nerveux central. Les autres spécialistes qui devront être consultés sont un chirurgien et un endocrinologue.
Traitement
Le traitement des pieds plats valgus chez les enfants est nécessaire à tout stade de déformation. Cela dépend du degré de dommage. L'objectif principal de la thérapie est de restaurer la position normale du pied. Dans un premier temps, il suffira à l'enfant de porter des chaussures orthopédiques adaptées et de faire de l'exercice physique. Il existe des gymnastiques spéciales pour les pieds que les parents peuvent réaliser de manière ludique avec leur enfant afin qu'il veuille se faire soigner. Parfois, à ce stade, un cours de massage thérapeutique est également prescrit. De telles mesures thérapeutiques contribuent à renforcer localement les muscles et les ligaments.
Le traitement conservateur des autres stades du pied plat-valgus chez un enfant consiste en une thérapie à la paraffine, un massage thérapeutique et une gymnastique. Ils ont également recours à la physiothérapie sous forme d'électrophorèse, de stimulation musculaire magnétique ou électrique.
La thérapie à la paraffine est effectuée dans les cliniques pour enfants. Des enveloppements à la paraffine sont réalisés sur l'ensemble du pied et s'étendent jusqu'au tibia, à la manière d'une botte haute. Après cette procédure, vous pouvez commencer le massage. Ce sera très efficace, puisque les muscles sont ramollis après la paraffine.
Si un enfant souffre d'hallux valgus, le massage thérapeutique ne doit être effectué que par un spécialiste qualifié. Vous pouvez le faire à la maison si un spécialiste a donné l'autorisation et instruit vos parents.
Traitement chirurgical
Si toutes les méthodes de traitement conservateur n'ont aucun effet ou si le stade auquel les parents se sont tournés vers le médecin est avancé, un traitement chirurgical est alors utilisé.
Le traitement de la déformation du pied planovalgus peut être effectué en utilisant la méthode Dobbs. Cela implique une correction manuelle des pieds et un moulage en plâtre. Environ 6 procédures sont nécessaires, effectuées à intervalles d'une semaine. Après chaque semaine, la position du pied lors du lancer change. Le plâtre commence au milieu de la cuisse, la jambe est pliée au niveau du genou. A la fin de cette étape du traitement des pieds plats valgus, le médecin doit fixer l'articulation talonaviculaire dans la bonne position. Et pour la fixation, le médecin installe un fil de Kirschner inséré à travers la peau. Le plâtre devrait fixer la jambe pendant environ 2 mois. Après cela, un plâtre en forme de botte est appliqué. Ensuite, des bretelles sont recommandées, c'est-à-dire des chaussures spéciales ayant la forme souhaitée. L'enfant doit les porter constamment et seulement après un certain temps, il doit être enfilé pendant son sommeil diurne et nocturne.
La déformation plano-valgus du pied peut également être corrigée par des chirurgies mini-invasives. Cela modifie l'angle entre les os et, par conséquent, la tension des ligaments augmente.
Les opérations de type arthrodèse chez les enfants sont extrêmement rarement utilisées, car elles entraînent un niveau élevé de traumatisme et, après elles, des douleurs apparaissent pendant la marche. Lors d'une intervention chirurgicale sur l'hallux valgus chez l'enfant, les médecins créent une connexion fixe entre le talus et le calcanéum, renforçant ainsi les muscles de l'arc interne.
Conséquences
Il est très important de diagnostiquer l'hallux valgus à temps, car à mesure que la maladie progresse, le système musculo-squelettique sera de plus en plus affecté. Cela se traduit par l'apparition de pieds bots, de scoliose et de pieds plats. C'est également une condition préalable à l'apparition d'arthrose, d'arthrite, de maladies de la colonne cervicale et de douleurs constantes dans les jambes.
Prévention
Pour maintenir l'effet thérapeutique de la thérapie, l'enfant doit porter des chaussures orthopédiques spécialisées. Toutes les chaussures doivent atteindre le niveau du tibia et avoir un support de voûte plantaire rigide. Que ce soit des sandales ou des bottes.
Vous devez acheter une semelle intérieure pour pieds plano-valgus, qui peut être insérée dans n'importe quelle chaussure. Mais seulement à condition qu’il s’agisse de chaussures hautes.
Il est très important que l'enfant, en plus de faire des exercices quotidiens et de mener une vie active, fasse de la gymnastique pour les pieds. Il est prescrit par un médecin, mais les exercices les plus simples sont :
- marcher à l'intérieur et à l'extérieur du pied, sur le talon ;
- pomper un rouleau à pâtisserie ou un autre objet rond avec vos pieds ;
- ramasser des objets et peindre avec les orteils ;
- effectuer des rotations de pieds.